Implant
(cf fausse racine, cf prothèse)
Un implant dentaire est une vis presque toujours en titane et beaucoup plus rarement en zircon.
Elle prend la place d’une racine dentaire perdue ou fragile.
Elle est vissée dans l'os ou impactée par percussion selon la nature de l’implant et l’épaisseur osseuse disponible. Les pressions et contraintes mécaniques qui vont s’effectuer dessus interviennent dans le choix de la technique de pose.
Cet implant vissé dans l'os prend la place d'une racine naturelle sur laquelle il sera possible de visser ou de sceller une couronne faite sur mesure.
Un implant peut être le pilier d’une seule couronne, de plusieurs couronnes pour former un bridge. Il peut enfin constituer le pilier intermédiaire d’un bridge dont les racines naturelles seraient trop fragiles pour supporter seules les contraintes mécaniques prévisibles.
L’empreinte d’un bridge avec un implant ou d’un implant isolé demande une très grande précision afin que la couronne soit parfaitement adaptée à la tête émergente de l'implant.
Les matériaux d'empreinte sont de la plus grande précision et de la plus grande stabilité possibles et sont de la famille des silicones.
La pose d'un implant dentaire est un acte chirurgical qui nécessite des précautions opératoires d'asepsie rigoureuses mais standard.
Les implants tradtionnels nécessitent une ostéo intégration de six mois minimum après la pose. Mais de nouvelles techniques permettent de poser des implants et de les mettre en pression dans la journée même, avec un bridge provisoire. Ainsi le patient arrive au cabinet le matin et repart le soir avec des dents provisoires. Quelques semaines plus tard, un bridge définitif est fabriqué sur mesure.
Les implants permettent de remplacer une dent, ou un groupe de dents sur la mâchoire inférieure pour fixer un bridge, un appareil complet du bas, ou bien des dents au maximilaire supérieur.
Six mois après la pose des implants, l’ostéo intégration est complète. On peut fabriquer et poser les couronnes.
Les couronnes sont ici vissées directement dans les implants ce qui permet de contrôler à volonté l’état de la muqueuse. Les puits de vissage que l’on voit dans les couronnes sont obturés par des matériaux composites masquant totalement les ouvertures.
Les implants permettent aussi de maintenir solidement en place un appareil amovible du bas.
Il est possible de poser des implants dans des sites manquant d'os, à condition de pratiquer un apport osseux artificiel plus souvent que naturel. Cette technique permet de repousser les limites des indications de pose des implants. La réhabilitation occluso dontale dispose de nouvelles techniques qui ont fait leur preuve dans le temps et qui permettent d'éviter les appareils amovibles qui n'apportent jamais le même confort que les dents naturelles ou les couronnes sur implants.
Les implants sont des racines artificielles dont la technique de pose et la durabilité évolue en permanence, et qui représentent probablement une voie d'avenir primordiale pour pallier au manque de dents. Le recul que nous avons sur les implants vissés à la mandibule ou au maxillaire supérieur est de 18 ans à ce jour. Et à condition que les implants soient posés dans l'os basal, c'est-à-dire restant après l'extraction l'os ne disparaît pas. L'os artificiel que nous maîtrisons maintenant nous permettra probablement de poser des implants avec la même durabilité dans de l'os non basal.
